巻き爪・陥入爪

巻き爪

爪が内側に巻き込んだ状態、弯曲した状態を巻き爪と言います。爪の変形だけでなく、爪の下の骨にも骨棘や突出などの変形を伴っていることがあります。足の親指に多いですが、他の指や手の指にもできることがあります。巻き爪は、痛みや炎症、出血がなければ治療を急ぐ必要はありませんが弯曲が強くなると爪切りが難しくなり、靴下や靴を履くことが難しくなります。

陥入爪

爪の端が周りの皮膚に食い込んで炎症を起こしている状態です。足の親指に起こることが多く、赤く腫れて痛みを生じ、皮膚にできた傷が細菌感染を起こすと、化膿したり、不良肉芽（爪からはみ出してくる脆い組織）ができたりします。

当院で可能な治療法

①爪ケア

変形し厚みのある爪は爪切りが困難です。深爪や爪棘を避け、周りの皮膚を傷つけないように注意が必要です。
※通常の爪切りは保険算定できません。爪ケアは自費診療です。

②保護法

爪が皮膚を圧迫しないように保護する方法（保険診療）

③矯正法

内側に弯曲している爪をゆっくりと外へ力を加えて引っ張ります。この際、ワイヤーやクリップ、プレート、樹脂などを用いて正しい位置まで戻す方法。（自費診療）

当院では軽度の巻き爪には、形状記憶医療用ワイヤーを用いたワイヤー法（自費診療）を行います。爪が皮膚から離れている白い部分に小さな穴をあけ、形状記憶ワイヤーを入れて固定します。爪が2～3mm指先から出ている状態にしかできません。爪が短い方は十分に伸びてからお試しください。

矯正法は生えている爪を整えるのみで、永久的にまき爪を直すものではありません。通常は4～5週間ごとに付け替え、半年−2年ほどで一旦は痛みのないカーブに戻れますが、しばらくすると元の状態に戻ることも多いです。外科的治療に比べると圧倒的に痛みが少ないのが最大の利点です。靴の選び方や歩き方などに気をつけることで悪化を防ぐことはできます。

外科的治療（根治術）

陥入している部分の爪とその根元（爪を作る爪母組織）を除去することで、その部分の爪が生えなくする治療です。高度の巻き爪、矯正治療が効かない爪、反復する陥入爪に適応があります。（保険診療）

フェノール法

組織腐食性のある薬剤を爪母部に塗布し爪の再生を抑えます。侵襲が少なく短時間で終わります（足趾ブロック麻酔の時間を含め20～30分）。ただし、糖尿病や末梢循環障害のある方には行えません。

楔状切除法

爪からはみ出している不良肉芽を切除し、爪母部の切除と爪縁部の形成を行うため最も再発の少ない方法です。
（足趾ブロック麻酔の時間を含め40-60分程度）。

画像引用：日本創傷外科学会